Il cancro è un argomento all’ordine del giorno e largamente diffuso, che colpisce con forme diverse individui di ogni età e sesso. In Italia ne vengono diagnosticati 1000 nuovi casi al giorno. Si stima che nel nostro Paese vi siano nel corso dell’anno circa 363.000 nuove diagnosi di tumore, circa 194.400 (54%) fra gli uomini e circa 168.900 (46%) fra le donne. Lo affermano i dati dell’Associazione italiana registri tumori (AIRTUM) relativi al 2015. Ma ciò che lascia ben sperare è che negli ultimi anni sono complessivamente migliorate le percentuali di guarigione: il 63% delle donne e il 57% degli uomini è vivo a cinque anni dalla diagnosi. Merito soprattutto della maggiore adesione alle campagne di screening , che consentono di individuare la malattia in uno stadio iniziale, e della maggiore efficacia delle terapie. Molti tumori potrebbero, infatti, essere prevenuti o diagnosticati in tempo se tutti adottassero uno stile di vita corretto e aderissero ai protocolli di screening e diagnosi precoce. E’ proprio su questo che medici, nutrizionisti e tutti gli esperti del settore stanno focalizzando la loro attenzione: ciò è segno di un’oncologia che sta cambiando modo di affrontare questo brutto male. Se prima non veniva data la giusta importanza alla prevenzione, oggi ha un ruolo fondamentale. Prevenire significa cercare di evitare o quantomeno ridurre tutti quelli che sono i fattori di rischio che potrebbero contribuire all’insorgenza della patologia. Nell’ambito della prevenzione primaria vi è il corretto stile di vita compresi alimentazione e sport. Infatti molti studi retrospettivi, condotti su pazienti malati e non, confermano che coloro che hanno seguito uno stile di vita più sano o sono non malati o hanno presentato la malattia più avanti nel tempo rispetto a coloro che non svolgevano attività fisica e che non seguivano un‘alimentazione corretta. Oltre alla prevenzione primaria oggi si presta molta attenzione alla cura della malattia non solo con l’utilizzo di farmaci; infatti uno degli ultimi studi svolto in Campania è quello dell’equipe di medici dalla Fondazione Pascale di Napoli in collaborazione con la Temple University di Philadelphia (Stati Uniti). Essi hanno condotto un recente studio pubblicato sulla rivista internazionale Cancer Biology & Therapy, che ha coinvolto all’incirca un centinaio di donne giovani, con età media o inferiore ai 45 anni. Dallo studio è emerso– in conformità con ricerche precedenti – che l’indice di massa corporea o BMI è un importante indicatore prognostico e predittivo, a breve e lungo termine, dell’efficacia di una chemioterapia neoadiuvante, effettuata cioè prima della chirurgia. Ovvero pazienti normopeso avrebbero probabilità di ottenere benefici terapeutici maggiorati anche del 22% rispetto a donne in sovrappeso o obese. Questo studio conferma che nelle donne giovani in chemioterapia preoperatoria con tumore del seno è fondamentale, più di altre, mantenere uno stato di forma fisica. A tal fine, diventa importantissimo correggere e/o cambiare il proprio stile di vita: prevedendo una dieta sana, ma soprattutto molto movimento, regolare e costante, pari cioè ad almeno 30 minuti di attività fisica per almeno due-tre volte alla settimana, meglio ancora se affiancati da uno stile di vita ‘attivo’ che preveda, quando possibile, la rinuncia all’uso di ascensori e scale mobili a favore di scale a piedi e favorire spostamenti a piedi o in bicicletta. Infatti, gli effetti dell’attività fisica, praticata durante e dopo un tumore del seno, diminuirebbero il rischio di ricadute del tumore (recidive) e di mortalità; ridurrebbero gli effetti collaterali delle terapie (sia la chemioterapia che la terapia ormonale) e tutelerebbero anche la stabilità psicologica, mettendo cioè la donna in terapia più al riparo dal rischio di episodi depressivi. Pertanto è possibile dedurre che l’attività fisica svolge un ruolo fondamentale nella lotta al tumore; ma un ruolo ancora più importante è svolto dalla corretta alimentazione, argomento di cui sarà ampliamente discusso nel prossimo articolo.

La vita frenetica senza un attimo di pausa, ci costringe a risparmiare sempre più tempo, infatti spesso si ricorre ai Fast Food o ai cibi pronti. Un esempio su tutti sono i bastoncini di pesce. Dorati e appetitosi, i bastoncini piacciono proprio a tutti, grandi e piccini. Bastano pochi minuti in padella, al forno, o al microonde per esser pronti. In questo modo possiamo unire “l’utile” al “dilettevole”, quindi stiamo mangiando il tanto elogiato pesce con tutte le sue proprietà nutrizionali, e allo stesso tempo con una preparazione veloce e facile. Purtroppo non è tutto oro quel che luccica! Le pubblicità con i loro slogan ingannevoli fanno sì che i consumatori credano che si tratti di un prodotto sano ed equivalente al pesce fresco, ma la realtà è ben diversa. Anzi la differenza c’è, ed è notevole! Basta girare la confezione, dimenticare e per un attimo la foto che ritrae i gustosissimi e appetitosi bastoncini, e soffermarsi sulla tabella nutrizionale e sugli ingredienti. Solo il 50% del prodotto, quindi la metà, è pesce; l’altra metà contiene pan grattato, olio di colza, di palma, di girasole, amido di mais, curcuma, paprika, sale e destrosio. La lista di questi ingredienti ci fa capire che è assolutamente differente dal merluzzo che compriamo in pescheria. Un bastoncino di pesce, che pesa circa 25 g, fornisce 48 kcal di cui il 47% provengono da grassi, il 31% dai carboidrati e solo il 22% da proteine. Si tratta quindi di un prodotto molto più ricco in grassi e carboidrati che in proteine. Questa sostanziale differenza è dovuta alla croccante e gustosa impanatura. I bastoncini di pesce sono un prodotto industriale, vengono prima impanati e poi fritti in oli vegetali. Ciò che li rende così saporiti è anche l’elevata quantità di sale. Infine il forte colore arancione, quasi fosforescente, dell’impanatura è dovuto alla presenza di due spezie paprika e curcuma, forse gli unici ingredienti sani in questo mix! E’ consigliabile mangiare pesce almeno 3-4 volte a settimana, preferendo pesce azzurro fresco, come alici, sardine e sgombro. Il pesce azzurro anche se considerato un pesce povero e poco pregiato, è ricco di nutrienti di alto valore biologico come acidi grassi essenziali omega-3; inoltre è molto digeribile e raccomandato nella dieta di persone anziane, bambini sportivi, ed è anche un ottima fonte di proteine. Non va sottovalutata inoltre la ricchezza in iodio, fondamentale per un ottimale funzionamento della tiroide. Pertanto scegliere i bastoncini non equivale ad un secondo di pesce, ma ad un prodotto industriale a base di pesce che può essere considerato solo una sfiziosità. Basta un po’ di fantasia ai fornelli, e dedicare un po’più di tempo alla preparazione di gustose ed invitanti polpettine di merluzzo, hamburger di pesce spada o involtini di sogliola con un bel contorno di verdure, per creare un piatto leggero ed equilibrato ma soprattutto sano, che piacerà certamente a piccoli e grandi.

Definizione e frequenza

La calcolosi renale o urolitiasi è una condizione caratterizzata dalla presenza di calcoli (“pietre”) nelle vie urinarie. É molto diffusa nei paesi sviluppati, dove ne soffre oltre il 10% della popolazione.

Classificazione dei calcoli renali

I calcoli renali possono essere classificati sulla base di vari criteri, tra i più utilizzati ci sono:

• Sede: caliceali (superiori, medi, inferiori), pelvici, ureterali (del tratto prossimale, medio, distale), vescicali
• Grandezza: < 5 mm, 5-10 mm, 10-20 mm, > 20 mm
• Composizione: ossalato di calcio, fosfato di calcio, acido urico, struvite (fosfato di ammonio e magnesio), cistina, ecc. I calcoli più frequenti sono quelli di calcio (70-80%) ed in particolare quelli composti da ossalato di calcio. I calcoli di struvite (10-15%) e quelli di acido urico (fino al 10%) sono altri calcoli abbastanza frequenti. I calcoli di struvite si associano ad infezioni delle vie urinarie da parte di batteri che producono un particolare enzima chiamato ureasi (tipicamente Proteus mirabilis), sono più comuni nelle donne (in quanto esse sono a maggiore rischio di infezioni urinarie) e possono occupare gran parte delle cavità renali assumendo il nome di calcoli a stampo o coralliformi.
• Caratteristiche radiografiche: radiopachi (ossalato di calcio, fosfato di calcio), a scarsa radiopacità (cistina, struvite), radiotrasparenti (acido urico, ma anche xantina e farmaci). Il 90% dei calcoli è radiopaco.

Cause dei calcoli renali

I principali fattori di rischio associati alla formazione di calcoli renali sono:

• Sesso maschile
• Familiarità per calcolosi renale
• Età compresa tra 30 e 50 anni
• Malattie croniche: diabete, obesità, ipertensione
• Disidratazione
• Dieta squilibrata: eccesso di calcio o carenza di calcio, eccesso di sodio (sale), eccesso di proteine animali
• Infezioni delle vie urinarie
• Specifiche patologie acquisite o genetiche (ad esempio malattia di Crohn, gotta, iperparatiroidismo, cistinuria, xantinuria)
• Alterazioni anatomiche o funzionali dell’apparato urinario
• Alcuni farmaci

Formazione dei calcoli renali

Generalmente i calcoli si formano nei reni, poi eventualmente migrano nell’uretere, fino ad arrivare in alcuni casi in vescica.

Esistono diverse teorie sulla formazione dei calcoli, tra le più accreditate c’è la “teoria della supersaturazione“. Secondo questa teoria la calcolosi è dovuta all’aumento dei soluti e/o alla riduzione del solvente nelle urine. Questo comporta la formazione di cristalli, che con il tempo crescono, si uniscono, fino a formare i calcoli.

L’acidità delle urine (pH) può favorire la formazione dei calcoli in maniera variabile a seconda della loro composizione:

• pH alcalino: struvite e fosfato di calcio
• pH acido: acido urico, cistina ed ossalato di calcio

Sintomi dei calcoli renali

I calcoli renali sono spesso asintomatici, quindi la diagnosi molte volte è incidentale (ad esempio fatta grazie ad un’ecografia fatta per altri motivi).
Se i calcoli però migrano dal rene all’uretere e lo ostruiscono, può verificarsi una colica renale, cioè un dolore intensissimo (spesso paragonato al dolore da parto) che parte dalla regione lombare e si estende a fianco, inguine ed interno coscia, fino in alcuni casi allo scroto nell’uomo ed alle grandi labbra nella donna. Un calcolo renale che non ostruisce le vie urinarie può però causare anche sintomi più vaghi, come un senso di peso nella regione lombare o dei fianchi.

Se il calcolo è vicino allo sbocco dell’uretere in vescica può causare sintomi che ricordano a una cistite (urgenza, frequenza e bruciore mentre si urina). A volte inoltre si può riscontrare ematuria, cioè presenza di sangue nell’urina.

Nei casi più gravi il rene può risentire dell’ostruzione causata dai calcoli con insorgenza di insufficienza renale acuta o cronica. In alcuni casi si può associare un’infezione urinaria con comparsa di febbre, questa condizione può persino mettere a rischio la vita del paziente nelle sue forme più gravi (urosepsi).

Diagnosi dei calcoli renali

L’anamnesi e l’esame obiettivo permettono di formulare un primo sospetto diagnostico.

Il primo esame radiologico da eseguire è l’ecografia dell’apparato urinario, che permette di studiare reni e vescica (ma non gli ureteri) e di vedere tutti i tipi di calcoli. All’ecografia i calcoli renali si presentano tipicamente come corpi bianchi (iperecogeni) con cono d’ombra (nero) posteriore. In caso i calcoli siano in uretere e lo ostruiscano saranno visibili solo segni indiretti della loro presenza come la dilatazione del sistema calico-pielico (idronefrosi) a monte. La radiografia diretta dell’addome è utile per differenziare i calcoli radiopachi dai radiotrasparenti e può essere utilizzata per monitorare il paziente dopo il trattamento. La TAC dell’apparato urinario senza mezzo di contrasto è l’esame utilizzato per confermare la diagnosi dopo aver eseguito una ecografia. La TAC dell’apparato urinario con mezzo di contrasto (UroTAC) è invece fondamentale per la programmazione terapeutica, essa permette di studiare approfonditamente tutto il tratto urinario e di vedere tutti i tipi di calcoli.

È utile l’analisi laboratoristica del calcolo (espulso spontaneamente attraverso l’urina o dopo un trattamento), tanto in pazienti al primo episodio di calcolosi quanto in caso di recidiva.

Una valutazione metabolica specifica (ad esempio con dosaggio del paratormone, vitamina D, ecc.) è indicata solo nei pazienti ad alto rischio per la formazione di calcoli.

Prevenzione dei calcoli renali

A tutti i pazienti è consigliato uno stile di vita sano, caratterizzato da:

• Bere 2,5 – 3,0 litri d’acqua al giorno, frazionando l’acqua lungo tutta la giornata. Non è necessario un tipo particolare di acqua per effettuare una buona prevenzione
• Dieta bilanciata, ricca di verdure, limitando il sale e le proteine animali
• Svolgere regolarmente attività fisica e mantenere il peso entro i limiti della normalità

Inoltre, diversi farmaci possono essere utilizzati in pazienti ad alto rischio di formazione di calcoli per la prevenzione, ad esempio: citrato alcalino, sodio bicarbonato, allopurinolo, febuxostat, idroclorotiazide, ecc. Ovviamente il tipo di farmaco viene scelto sulla base delle caratteristiche del paziente e della calcolosi.

Terapia dei calcoli renali

Terapia della colica renale

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ad esempio ketorolac o metamizolo sono i farmaci di prima scelta in caso di colica renale. L’utilizzo di un antispastico NON migliora il controllo del dolore, anzi può essere controproducente ostacolando l’espulsione spontanea del calcolo.

In caso di fallimento della terapia medica è indicato il drenaggio delle urine o la rimozione del calcolo dall’uretere. Il drenaggio può essere effettuato tramite posizionamento di una nefrostomia (tubicino e busta delle urine posizionati sul fianco) o di uno stent ureterale (tubicino posizionato all’interno dell’apparato urinario per via endoscopica senza necessità di applicare una busta delle urine esterna).

Terapia in caso di emergenza

In alcuni casi la calcolosi renale può costituire un’emergenza, ciò avviene quando il calcolo provoca ostruzione urinaria con segni di infezione delle vie urinarie (tipicamente febbre) e/o mancata produzione di urina (anuria).

In condizione di emergenza è necessario adottare le seguenti misure:

1. Drenaggio urgente delle urine (mediante posizionamento di una nefrostomia o di uno stent ureterale)
2. Urinocoltura ed emocoltura
3. Antibioticoterapia

Il trattamento del calcolo deve essere posticipato a dopo la risoluzione dell’eventuale quadro infettivo

Terapia specifica dei calcoli renali

Prima di pianificare ogni tipo di trattamento attivo è consigliata un’urinocoltura per identificare una eventuale infezione delle vie urinarie in atto e trattarla. Un’antibioticoprofilassi è sempre indicata prima della terapia endoscopica.

Trattamento conservativo (osservazione)

Nel caso di calcoli renali asintomatici, soprattutto se piccoli e posizionati in sede favorevole (ad esempio il gruppo caliceale inferiore), i pazienti possono essere sottoposti a controllo radiologico ogni 6-12 mesi. La crescita del calcolo, un’ostruzione, un’infezione, il dolore o la semplice preferenza del paziente sono indicazioni per passare ad un trattamento attivo.

Chemiolisi orale

Consiste nello scioglimento del calcolo mediante alcalinizzazione delle urine con un farmaco (citrato alcalino o sodio bicarbonato) assunto per via orale. È una terapia consigliata in pazienti selezionati con  calcoli di acido urico.

Terapia medica espulsiva

È indicata per i calcoli ureterali distali di dimensione uguale o superiore a 5 millimetri. Si utilizza tipicamente la tamsulosina (un farmaco normalmente utilizzato per la iperplasia prostatica benigna) che favorisce il rilassamento delle vie urinarie e quindi l’espulsione del calcolo.

Litotrissia extracorporea ad onde d’urto (ESWL)

È una tecnica non invasiva che si avvale di un macchinario (“litotritore”) tramite cui vengono generate delle onde d’urto che a partire dall’esterno del corpo raggiungono il calcolo causandone la frammentazione e la successiva espulsione spontanea attraverso l’urina. Possono essere necessarie più sedute di ESWL per la frammentazione completa del calcolo. Può teoricamente essere utilizzata per calcoli in qualsiasi sede dell’apparato urinario. Sono controindicazioni: gravidanza, aumentato rischio emorragico, infezioni delle vie urinarie, aneurismi nei pressi del calcolo da trattare, ostruzione anatomica del tratto urinario distale. L’obesità grave riduce la percentuale di successo di questa terapia.

Ureteroscopia (URS)

È una tecnica endoscopica in cui il medico si avvale di un ureteroscopio che viene inserito prima in uretra, poi in vescica ed infine nell’uretere, dove permette di vedere il calcolo e di frantumarlo tramite vari tipi di energia (ultrasonica, balistica, laser). Successivamente il medico asporta i frammenti più grandi tramite pinze o cestelli. Non ha particolari controindicazioni a parte le infezioni delle vie urinarie.

Chirurgia intrarenale retrograda (RIRS)

È una tecnica endoscopica in cui il medico si avvale di un ureterorenoscopio flessibile che viene inserito prima in uretra, poi in vescica, nell’uretere ed infine nelle cavità renali, dove permette di vedere il calcolo renale e di frantumarlo tramite energia laser. Successivamente il medico asporta i frammenti più grandi tramite pinze o cestelli. Non ha particolari controindicazioni a parte le infezioni delle vie urinarie. É una opzione terapeutica in caso di calcoli renali di dimensioni inferiori a 2 cm.

Nefrolitotrissia percutanea (PCNL)

È una tecnica endoscopica che prevede la puntura delle cavità renali e la successiva introduzione di un nefroscopio, questo permette di vedere il calcolo renale e di frantumarlo tramite vari tipi di energia. Successivamente il medico asporta i frammenti più grandi mediante pinze o cestelli. Le controindicazioni sono: aumentato rischio emorragico, infezioni delle vie urinarie, gravidanza, tumore renale, tumore nell’area presunta di accesso. L’obesità grave ne riduce il tasso di successo. É il trattamento di scelta in caso di calcoli renali di dimensioni superiori a 2 cm e quindi anche in caso di calcoli a stampo.

Litotomia

É l’intervento chirurgico che attraverso l’incisione di un organo (rene, uretere, vescica) permette di asportare i calcoli in esso contenuti. É indicata nei rari casi di fallimento dell’ESWL e delle procedure endourologiche, ed in genere è praticata per via laparoscopica.

Bibliografia

• Partin AW, Peters AC, Kavoussi LR, Dmochowski RR, Wein AJ. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12.ª ed. Elsevier, 2020
• EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2020. ISBN 978-94-92671-07-3
• Manfredi C. (2020), Urologia. In S. Michelini and M. Matarazzo (Eds.), Manuale CTO di Medicina e Chirurgia, 5th ed. Madrid: Grupo CTO Editorial. ISBN: 978-84-18099-83-0

Di cosa si occupa l’urologo?

L’urologo è il medico specializzato nella prevenzione, la diagnosi ed il trattamento delle malattie dell’apparato urinario sia dell’uomo che della donna e dell’apparato genitale maschile. Pertanto, contrariamente a quanto molti pazienti credono, la visita urologica non è esclusiva degli uomini ma viene eseguita anche nelle donne.

Spesso si fa anche confusione tra urologo e nefrologo. Entrambe queste figure si occupano delle malattie dei reni ma all’urologo compete più specificamente la diagnosi ed il trattamento chirurgico dei calcoli e dei tumori renali.

Da quest’ultimo punto emerge un altro dato che molti ignorano: l’urologo è un chirurgo. Pertanto un urologo si occupa del trattamento chirurgico oltre che della terapia medica delle malattie uro-genitali di sua competenza.

Infine, è bene specificare la differenza tra urologo e andrologo. Ad oggi non esiste una specializzazione in Andrologia in Italia, pertanto l’andrologo è in genere un urologo (o un endocrinologo) che si è perfezionato in andrologia, cioè nella diagnosi ed il trattamento delle malattie dell’apparato genitale maschile (con particolare focalizzazione sulle disfunzioni sessuali e l’infertilità maschile).

L’apparato urinario e genitale maschile

L’urologo, come detto, è il medico dell’apparato urinario e dell’apparato genitale maschile. Appare pertanto utile definire gli organi di sua competenza, in quanto, se un paziente ha una patologia/disturbo a carico di uno di questi organi, l’urologo è il medico a cui si dovrebbe rivolgere, andrebbe cioè effettuata una visita urologica.

Apparato urinario (presente sia nell’uomo che nella donna):

• Reni: i due organi che filtrano il sangue dalle sostanze di scarto producendo l’urina. Sono anche responsabili della produzione di alcuni ormoni ed enzimi (eritropoietina, vitamina D, renina)
• Ureteri: i due tubi che dai reni convogliano l’urina in vescica
• Vescica: il contenitore dove si raccoglie l’urina prima dell’espulsione
• Uretra: il canale attraverso il quale l’urina viene espulsa dal corpo a partire dalla vescica

Apparato genitale maschile:

• Pene: l’organo riproduttivo maschile
• Testicoli: due organi posti all’interno dello scroto che producono spermatozoi (le cellule necessarie per la fecondazione dell’ovulo femminile) e testosterone (un importante ormone sessuale maschile)
• Epididimi: due organi localizzati dietro ai testicoli all’interno dei quali avviene la maturazione degli spermatozoi che li rende capaci di muoversi e fecondare l’ovulo femminile
• Prostata: ghiandola posta sotto la vescica ed esplorabile tramite il retto che produce una parte del liquido seminale
• Vescicole seminali: due organi collocati alla base della prostata che producono la maggior parte del liquido seminale

Cos’è la visita specialistica urologica?

La visita urologica è la visita medica che viene effettuata dall’urologo. Durante tale visita, l’urologo indaga lo stato di salute dell’apparato urinario e/o dell’apparato genitale maschile. Quando la visita è del tutto incentrata sull’apparato genitale maschile si parla più propriamente di visita andrologica.

Lo scopo della visita urologica è fornire al paziente informazioni dettagliate riguardanti lo stato di salute del suo apparato uro-genitale ed eventualmente prescrivere gli accertamenti diagnostici o le misure terapeutiche più appropriate per risolvere la problematica del paziente.

Quando è indicata la visita specialistica urologica?

Dovresti sottoporti ad una visita specialistica urologica per la prevenzione, la diagnosi e/o il trattamento delle seguenti condizioni:

• Iperplasia prostatica benigna. Si tratta di una condizione frequentissima conseguente all’ingrossamento della prostata, che causa disturbi urinari più o meno intensi (es: getto urinario debole, frequente stimolo di andare ad urinare, necessità di alzarsi diverse volte la notte per andare ad urinare, sensazione di svuotamento vescicale incompleto)
• Calcolosi renale. I calcoli possono essere asintomatici e scoperti casualmente facendo degli esami radiologici per altri motivi, in alternativa possono causare fastidio o addirittura intensi attacchi dolorosi nella regione lombare e del fianco (coliche renali)
• Prostatite. Causa un fastidio/dolore a sede variabile (regione tra i testicoli e l’ano, regione sovrapubica, testicoli) e disturbi urinari (es: frequente stimolo di andare ad urinare, bruciore quando si urina). Può diventare cronica e perciò particolarmente fastidiosa
• Cistite. Si manifesta con frequente stimolo di andare ad urinare e bruciore quando si urina. Le cistiti possono diventare ricorrenti e perciò particolarmente fastidiose
• Tumore della prostata. Tutti gli uomini a partire dai 40-50 anni dovrebbero iniziare il programma di prevenzione del tumore della prostata sottoponendosi a visite periodiche dall’urologo
• Tumore della vescica. Si presenta tipicamente con sangue nelle urine (ematuria). I fumatori sono a particolare rischio.
• Tumore del rene
• Tumore del testicolo

Altre condizioni in cui è consigliato sottoporsi ad una visita dall’urologo sono patologie del pene, disfunzioni sessuali (tra cui disfunzione erettile ed eiaculazione precoce) ed infertilità. In tal caso però è più corretto parlare di visita andrologica.

Come prepararsi alla visita specialistica urologica?

Se sei ad una “prima visita” l’urologo ancora non conosce te, il tuo stato di salute generale e soprattutto la tua storia medica urologica. Per aiutarlo a comprendere bene i tuoi problemi (e dunque per ricevere la migliore assistenza possibile) ricordati di portare con te tutta la documentazione medica in tuo possesso e la lista dei farmaci che assumi regolarmente.

Se sei ad una “visita di controllo” (e dunque già sei stato precedentemente a visita dallo stesso urologo), ricorda comunque di portare con te il referto dell’ultima visita effettuata oltre ai referti di tutti gli esami diagnostici richiesti dall’urologo durante l’ultima visita. Il referto dell’ultima visita effettuata è fondamentale perchè è impossibile ricordare con precisione la storia di ogni singolo paziente e ricostruirla ogni volta da zero può essere difficile e comportare una notevole perdita di tempo.

Alcune importanti regole generali:

• La documentazione più importante da portare con te ovviamente è quella urologica (precedenti visite, referti di esami, prescrizioni di trattamenti eseguiti), ma se hai dubbi in merito porta sempre tutta la documentazione con te
• Il fatto che l’urologo abbia già visto un documento/referto non vuol dire che non avrà bisogno di rivederlo, pertanto portalo comunque sempre con te
• Ricorda che sarai di fronte ad un medico, perciò non avere timore di fare tutte le domande che ti vengono in mente e non vergognarti di parlare di problematiche inerenti la sfera sessuale
• La documentazione più importante da portare con te ovviamente è quella andrologica (precedenti visite, referti di esami, prescrizioni di trattamenti eseguiti), ma se hai dubbi in merito porta sempre tutta la documentazione con te
• Il fatto che l’andrologo abbia già visto un documento/referto non vuol dire che non avrà bisogno di rivederlo, pertanto portalo comunque sempre con te
• Ricorda che sarai di fronte ad un medico, perciò non avere timore di fare tutte le domande che ti vengono in mente e non vergognarti di parlare di problematiche inerenti la sfera sessuale
• L’igiene intima è una buona norma in ogni occasione, soprattutto prima di una visita medica

Come si svolge una prima visita specialistica urologica?

Nella prima parte della visita (anamnesi), l’urologo intervista il paziente raccogliendo il maggior numero di informazioni possibili sulla sua storia clinica e la sua attuale condizione urologica. L’urologo inizia la visita urologica generalmente chiedendo al paziente quale sia il motivo dell’appuntamento, dopodichè con domande mirate cerca di indagare i sintomi e risalire alle cause/fattori di rischio che potrebbero aver portato ai disturbi lamentati dal paziente.

La seconda parte della visita (esame obiettivo) consiste nell’esame clinico del paziente. Durante questa fase l’urologo osserva e palpa l’addome e/o l’area genitale maschile alla ricerca di eventuali alterazioni, sulla base delle informazioni raccolte nella fase precedente. Se necessario, in questa parte della visita si svolge negli uomini l’esplorazione rettale per la valutazione della prostata.

Nell’ultima parte della visita, a seconda dei dati ottenuti, al paziente potranno essere prescritti ulteriori esami diagnostici (es: esame delle urine, urinocoltura, uroflussimetria, ecografia, TAC, risonanza magnetica) e/o fornite specifiche indicazioni terapeutiche (es: integratori, farmaci, intervento chirurgico), mettendolo a conoscenza delle eventuali alternative possibili, ciascuna con i propri pro e contro.

Durante tutte le fasi della visita, l’urologo fornisce in modo completo, dettagliato chiaro e semplice tutte le spiegazioni necessarie alla corretta comprensione del suo stato di salute da parte del paziente.

Controindicazioni alla visita specialistica urologica

La visita urologica non presenta alcuna controindicazione, né rischi di alcun tipo.